Wirkfaktoren: Unterschied zwischen den Versionen
Aus psych-med
Daniel (Diskussion | Beiträge) |
Daniel (Diskussion | Beiträge) |
||
Zeile 21: | Zeile 21: | ||
* Unterscheidung spezifische - unspezifische Wirkfaktoren | * Unterscheidung spezifische - unspezifische Wirkfaktoren | ||
* außertherapeutische | * außertherapeutische Wirkfaktoren: | ||
** Patientenmerkmale ca. 30 % | ** Patientenmerkmale ca. 30 % | ||
** Zufall ca. 40 % | ** Zufall ca. 40 % | ||
Zeile 28: | Zeile 28: | ||
** soziale Unterstützung ca. 1,7 % | ** soziale Unterstützung ca. 1,7 % | ||
** Spontanremission ca. 0,25 % | ** Spontanremission ca. 0,25 % | ||
* therapeutische Wirkfaktoren: | |||
* ''Alliance'' = therapeutische Arbeitsbeziehung | |||
** Bindung | |||
** Übereinkunft über Therapieziele | |||
** Aufgaben in der Therapie | |||
* ''Allegiance-Effect'' = Überzeugung vom eigenen Verfahren | |||
* Empathie, Akzeptanz, Kongruenz | |||
* Placebo-Effekt: Erwartungen und unbewusste klassische Konditionierung | |||
* keinerlei Belege für irgendwelche notwendigen spezifischen Verfahren/Manualadhärenz | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
! !! kontextuelles Modell !! medizinisches Modell | ! !! kontextuelles Modell !! medizinisches Modell | ||
Zeile 50: | Zeile 60: | ||
Theorien | Theorien | ||
* Ausnahme: Reizkonfrontation bei Angststörungen | * Ausnahme: Reizkonfrontation bei Angststörungen | ||
* "Dodo-Verdikt": "alle haben gewonnen und jeder bekommt einen Preis" | |||
| | | | ||
* Durchführung von RCTs | * Durchführung von RCTs |
Version vom 16. März 2017, 10:07 Uhr
5 Wirkfaktoren der Psychotherapie (nach Klaus Grawe)
- Therapeutische Beziehung: Arbeitsbündnis + affektive Beziehung (komplementär/motivorientiert - konfrontativ)
- Ressourcenaktivierung: Motivation, Fähigkeiten, Interessen des Patienten → Hoffnung und Glaube
- Problemaktualisierung: emotionale Erfahrung durch Expositionen, Imaginationsübungen, Rollenspiele, Übertragungsphänomene (→ Prozess!)
- Motivationale Klärung: Ursprünge, Hintergründe, aufrechterhaltende Faktoren
- Problembewältigung: Unterstützung des Patienten (direkt oder indirekt), positive Bewältigungserfahrungen zu machen
- 1-3 = Mittel, 4-5 = Ziel
- darauf achten, dass Balance zwischen
- Ressourcenaktivierung und Problemaktualisierung
- Sicherheit und Herausforderung
- motivorientierte und konfrontative Beziehungsgestaltung
Psychotherapie = Arbeit am dreifachen Bild
- Biographie → Prägungen → "So bin ich geworden, das habe ich alles erlebt"
- Ressourcen → Bewältigung → "So habe ich das alles geschafft, das habe ich gelernt" (→ Überlebensregel)
- Schwierigkeiten → Dysfunktion → "Hier habe ich noch Probleme"
empirirische Forschung
- Unterscheidung spezifische - unspezifische Wirkfaktoren
- außertherapeutische Wirkfaktoren:
- Patientenmerkmale ca. 30 %
- Zufall ca. 40 %
- gleichzeitige andere (Pharmako-)Therapien ca. 8 %
- Lebensereignisse ca. 6 – 55 %
- soziale Unterstützung ca. 1,7 %
- Spontanremission ca. 0,25 %
- therapeutische Wirkfaktoren:
- Alliance = therapeutische Arbeitsbeziehung
- Bindung
- Übereinkunft über Therapieziele
- Aufgaben in der Therapie
- Allegiance-Effect = Überzeugung vom eigenen Verfahren
- Empathie, Akzeptanz, Kongruenz
- Placebo-Effekt: Erwartungen und unbewusste klassische Konditionierung
- keinerlei Belege für irgendwelche notwendigen spezifischen Verfahren/Manualadhärenz
kontextuelles Modell | medizinisches Modell | |
---|---|---|
"heilsame Elemente" |
|
|
Interpretation/Konsequenz |
Theorien
|
|