Erregungszustände: Unterschied zwischen den Versionen
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== Symptome == | == Symptome == | ||
* Antrieb ↑ | * Antrieb ↑, reduzierter Schlaf | ||
* Psychomotorik ↑ | * Psychomotorik ↑ → desorganisierte, ziellose Hyperaktivität | ||
* Enthemmung, Gereizheit | * Irritierbarkeit, Enthemmung, Gereizheit, Aggressivität | ||
* Kontrollverlust, raptusartige Gewalttätigkeit | * Kontrollverlust, raptusartige Gewalttätigkeit | ||
* Bewußtseinsstörungen: v.a. postoperativ und Entzug | * Bewußtseinsstörungen: v.a. postoperativ und Entzug | ||
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* vegetative Basisfunktionen | * vegetative Basisfunktionen | ||
* Motorik, Sprache, Kommunikation | * Motorik, Sprache, Kommunikation | ||
* DD internistisch: Hyperthyreose, AP/Herzinfarkt | * DD internistisch: Hyperthyreose, Porphyrie, AP/Herzinfarkt → Labor | ||
* DD neurologisch: postiktal, SAB, Apoplex | * DD neurologisch: postiktal, SAB, Apoplex → cCT/cMRT | ||
== Therapie == | == Therapie == | ||
* frühzeitig Polizei und Notarzt holen! | * frühzeitig Polizei und Notarzt holen! | ||
* | * Schutz vor Eigen- und Fremverletzung: | ||
** Hilfe holen → mehrere Personen | ** Hilfe holen → mehrere Personen | ||
** Ruhe bewahren, klar und einfach sprechen, sicher und ruhig auftreten | ** Ruhe bewahren, klar und einfach sprechen, sicher und ruhig auftreten | ||
** an Fixierung denken | ** an Fixierung denken | ||
* "talking down" | |||
* Initialtherapie: Haldol 10 mg + Diazepam 10 mg oral oder i.m. | * Initialtherapie: Haldol 10 mg + Diazepam 10 mg oral oder i.m. | ||
* Ciatyl: "chemische Zwangsjacke" → wirkt 4 Tage | * Ciatyl-Z: "chemische Zwangsjacke" → wirkt 4 Tage | ||
* bei Alkohol-Entzug: Distraneurin + Benzodiazepine | * bei Alkohol-[[Entzug]]: Distraneurin + Benzodiazepine | ||
* bei Alkohol-Intoxikation: '''keine''' Antidepressiva, Barbiturate, Benzodiazepine, Opiate! '''nur''' Haldol | * bei Alkohol-Intoxikation: '''keine''' Antidepressiva, Barbiturate, Benzodiazepine, Opiate! '''nur''' Haldol | ||
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| Orientierungsstörung<br />veget. Symptome<br />Halluzinationen | | Orientierungsstörung<br />veget. Symptome<br />Halluzinationen | ||
| Entzug<br />Delir | | [[Entzug]]<br />[[Delir]] | ||
| (intensivmed.) Überwachung<br />BZP<br />Clonidin<br /> | | (intensivmed.) Überwachung<br />BZP<br />Clonidin<br />Clomethiazol (Distraneurin)<br />bei Opiaten: Doxepin | ||
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| Gedächtnisstörung<br />Desorientiertheit<br />Enthemmung<br />psychot. Symptome | | Gedächtnisstörung<br />Desorientiertheit<br />Enthemmung<br />psychot. Symptome | ||
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== Weblinks == | == Weblinks == | ||
* https://psychiatrietogo.de/2018/12/20/notfallmassige-behandlung-der-agitation/ | |||
* http://www.aerzteblatt.de/archiv/160383 | * http://www.aerzteblatt.de/archiv/160383 | ||
* http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-022k_abgelaufen.pdf | |||
[[Kategorie:Psychiatrie]] | [[Kategorie:Psychiatrie]] | ||
Aktuelle Version vom 4. Januar 2019, 08:40 Uhr
Symptome
- Antrieb ↑, reduzierter Schlaf
- Psychomotorik ↑ → desorganisierte, ziellose Hyperaktivität
- Irritierbarkeit, Enthemmung, Gereizheit, Aggressivität
- Kontrollverlust, raptusartige Gewalttätigkeit
- Bewußtseinsstörungen: v.a. postoperativ und Entzug
Diagnostik
- Fremdanamnese
- äußere Umstände
- vegetative Basisfunktionen
- Motorik, Sprache, Kommunikation
- DD internistisch: Hyperthyreose, Porphyrie, AP/Herzinfarkt → Labor
- DD neurologisch: postiktal, SAB, Apoplex → cCT/cMRT
Therapie
- frühzeitig Polizei und Notarzt holen!
- Schutz vor Eigen- und Fremverletzung:
- Hilfe holen → mehrere Personen
- Ruhe bewahren, klar und einfach sprechen, sicher und ruhig auftreten
- an Fixierung denken
- "talking down"
- Initialtherapie: Haldol 10 mg + Diazepam 10 mg oral oder i.m.
- Ciatyl-Z: "chemische Zwangsjacke" → wirkt 4 Tage
- bei Alkohol-Entzug: Distraneurin + Benzodiazepine
- bei Alkohol-Intoxikation: keine Antidepressiva, Barbiturate, Benzodiazepine, Opiate! nur Haldol
Differentialdiagnose und -therapie nach Ursachen
| Symptome | mögliche Ursache | Therapie |
|---|---|---|
| Bewußtseinsstörung Desorientiertheit Ataxie |
Intoxikation | (intensivmed.) Überwachung niedrigpotente AP |
| Orientierungsstörung veget. Symptome Halluzinationen |
Entzug Delir |
(intensivmed.) Überwachung BZP Clonidin Clomethiazol (Distraneurin) bei Opiaten: Doxepin |
| Gedächtnisstörung Desorientiertheit Enthemmung psychot. Symptome |
Demenz | niedrigpotente AP BZP Valproat |
| Zerfahrenheit Wahn Halluzinationen |
akute Psychose | BDZ AP: Neurocil, Haloperidol, Olanzapin, Risperidon |
| Antrieb ↑ Ideenflucht gehobene oder gereizte Stimmung |
Manie | BDZ AP Lithium Valproat |
| gedrückte Stimmung Klagsamkeit depressiver Wahn |
agitierte Depression | BDZ sedierende AD niedrigpotente AP |
| starke Angst Luftnot Palpitationen veget. Symptome |
Panikattacke | PT Intervention BDZ |
| subjektive, beinbetonte Bewegungsunruhe | Akathisie | Biperiden BZP Amitriptylin β-Blocker Dosisreduktion des AP |
