Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie

• Luise Reddemann
• psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie für PTSD im stationären Rahmen
• Schwierigkeiten in der klassischen psychodynamischen Arbeit mit Traumapatienten:
  • massive Gefühls-Überflutung → Gefühls-Abspaltung
  • Übertragungs-/Gegenübertragungs-Konflikte
  • sehr lange Therapie-Dauer
• Grundlagen:
  • Ich-Psychologie, Objektbeziehungstheorie
  • Traumatische Erfahrungen → "Gedächtnisspur"
  • Art des Erinnerten und Grad an Bewusstsein → abh. von Entwicklungsstand zur Zeit der Erfahrung
  • überwältigende Gefühle → Abspaltung (Dissoziation)
  • frühe Beziehungsmuster → Introjektion, Reinszenierung in aktuellen Beziehungen
  • Abwehrmechanismen → kontrollieren Gefühle, verändern Wahrnehmung anderer und Eigenwahrnehmung, unterdrücken innere Bedürfnisse, verhindern befriedigende Teilnahme am Leben
• Prinzipien:
  • Ressourcenorientierung
  • bewusste Anwendung von Spaltungsmechanismen als Schutz vor negativen Affekten und Affektüberflutung
  • keine Deutung und Konfrontation
  • Validierung der Abwehrmechanismen und bezielte Nutzung zur Stabilisierung
• PITT-KID: Adaptation für Kinder und Jugendliche
• manualisiert:

Phase	Inhalt
1: Stabilisierung	gezielte Spaltung (Dissoziation) von belastenden Vorstellungen mittels innerer Bilder (Imaginationen): "innerer Tresor" für belastende Gefühle und Erinnerungen "sicherer Ort" für verletztes "Inneres Kind" mit idealen Eltern "innere Helfer" = hilfreichen Wesen, "innerer Heiler" innere "Kraftquellen": Achtsamkeitstraining (gelenkte Wahrnehmung von Körperempfindungen im Hier und Jetzt) Liste mit eigenen Fähigkeiten (Ressourcen) "Notfallkoffer" "Baumübung" Ich → Inneres Team = verschiedener Aspekte der eigenen Persönlichkeit, die zu integreiren sind Arbeit auf der "inneren Bühne"
2: Traumabearbeitung	Beobachter- oder Bildschirmtechnik ("Leinwand", "Hubschrauber"
3: Integration	Umgang mit Trauer, Scham, Schuld Sinnfragen Ziel: Vergebung, Dankbarkeit, Versöhnung Methoden: Imagination Rituale (Briefe schreiben und verbrennen, Gegenstände begraben) Geschichten erfinden (erzählen und spielen) Kunst-/Gestaltungstherapie

Kritik

• kaum Studien
• in Studien miserable Effektstärken (<0,4, wie Placebo)
• "Stabilisation" nur in Deutschland
• nach Studienlage obsolet, da keine Wirksamkeit