Erregungszustände
Aus psych-med
Symptome
- Antrieb ↑, reduzierter Schlaf
- Psychomotorik ↑ → desorganisierte, ziellose Hyperaktivität
- Irritierbarkeit, Enthemmung, Gereizheit, Aggressivität
- Kontrollverlust, raptusartige Gewalttätigkeit
- Bewußtseinsstörungen: v.a. postoperativ und Entzug
Diagnostik
- Fremdanamnese
- äußere Umstände
- vegetative Basisfunktionen
- Motorik, Sprache, Kommunikation
- DD internistisch: Hyperthyreose, Porphyrie, AP/Herzinfarkt → Labor
- DD neurologisch: postiktal, SAB, Apoplex → cCT/cMRT
Therapie
- frühzeitig Polizei und Notarzt holen!
- Schutz vor Eigen- und Fremverletzung:
- Hilfe holen → mehrere Personen
- Ruhe bewahren, klar und einfach sprechen, sicher und ruhig auftreten
- an Fixierung denken
- "talking down"
- Initialtherapie: Haldol 10 mg + Diazepam 10 mg oral oder i.m.
- Ciatyl-Z: "chemische Zwangsjacke" → wirkt 4 Tage
- bei Alkohol-Entzug: Distraneurin + Benzodiazepine
- bei Alkohol-Intoxikation: keine Antidepressiva, Barbiturate, Benzodiazepine, Opiate! nur Haldol
Differentialdiagnose und -therapie nach Ursachen
| Symptome | mögliche Ursache | Therapie |
|---|---|---|
| Bewußtseinsstörung Desorientiertheit Ataxie |
Intoxikation | (intensivmed.) Überwachung niedrigpotente AP |
| Orientierungsstörung veget. Symptome Halluzinationen |
Entzug Delir |
(intensivmed.) Überwachung BZP Clonidin Clomethiazol (Distraneurin) bei Opiaten: Doxepin |
| Gedächtnisstörung Desorientiertheit Enthemmung psychot. Symptome |
Demenz | niedrigpotente AP BZP Valproat |
| Zerfahrenheit Wahn Halluzinationen |
akute Psychose | BDZ AP: Neurocil, Haloperidol, Olanzapin, Risperidon |
| Antrieb ↑ Ideenflucht gehobene oder gereizte Stimmung |
Manie | BDZ AP Lithium Valproat |
| gedrückte Stimmung Klagsamkeit depressiver Wahn |
agitierte Depression | BDZ sedierende AD niedrigpotente AP |
| starke Angst Luftnot Palpitationen veget. Symptome |
Panikattacke | PT Intervention BDZ |
| subjektive, beinbetonte Bewegungsunruhe | Akathisie | Biperiden BZP Amitriptylin β-Blocker Dosisreduktion des AP |
