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* Prävalenz psychosomatischer Beschwerden: 10-20% | * Prävalenz psychosomatischer Beschwerden: 10-20% | ||
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** Fortbildung des Teams | ** Fortbildung des Teams | ||
* Besonderheit der Diagnostik: körperlich-psychische Entwicklung/Reifung → altersbezogene Einschätzung | * Besonderheit der Diagnostik: körperlich-psychische Entwicklung/Reifung → altersbezogene Einschätzung | ||
* immer Überprüfung von Intelligenz (z.B. HAWIK) und Teilleistungsstörungen (Sprechen, Motorik, Lsen, Schreiben, Rechnen) | |||
== Entwicklungsaufgaben == | |||
* Entwicklungsaufgaben ↔ psychische Probleme | * Entwicklungsaufgaben ↔ psychische Probleme | ||
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! Alter !! Bezeichnung !! Entwicklunsgsaufgaben !! mögliche Störungen | ! Alter !! Bezeichnung !! Entwicklunsgsaufgaben !! mögliche Störungen | ||
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* physiologische Regulation | * physiologische Regulation | ||
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* Schlaf-/Fütterstörungen | * Schlaf-/Fütterstörungen | ||
* "Schreibabys" | * "Schreibabys" | ||
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| ½ - 2 | |||
| Kleinkind | |||
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* Bindung und Emotion | |||
* kognitive, motorische, sprachliche Funktionen | |||
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* Bindungsstörung | |||
* Enwicklungsstörung (spezifisch/tiefgreifend) | |||
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| 2 - 4 | |||
| Kindergarten | |||
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* Autonomie | |||
* Selbstkontrolle | |||
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* Trennungsangst | |||
* Ängste/Phobien | |||
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| 5 - 11 | |||
| Grundschulzeit | |||
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* Impulskontrolle | |||
* soziale Integation | |||
* Freundschaften | |||
* Arbeitshaltung | |||
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* [[ADHS|hyperkinetisches Syndrom]] | |||
* Ausscheidungsstörungen | |||
* Isolation | |||
* Schulschwierigkeiten | |||
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| 12 - 14 | |||
| frühe Adoleszenz | |||
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* Pubertätsbeginn | |||
* Emotionsregulation | |||
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* [[Essstörungen]] | |||
* Selbstwertprobleme | |||
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| 15 - 17 | |||
| mittlere Adoleszenz | |||
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* Rollen-/Prinzipienübernahme | |||
* Geschlechtsidentität | |||
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* Störung des Sozialverhaltens | |||
* Drogenkonsum | |||
|- | |||
| 18 - 24 | |||
| späte Adoleszenz | |||
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* Individuation, Separation | |||
* Selbständigkeit | |||
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* Persönlichkeitsstörungen | |||
* verlängerte Adoleszenz | |||
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== Diagnostik == | |||
* [[Multiaxiales Klassifikationsschema für psychische Störungen des Kinder- und Jugendalters]] | |||
== Notfälle == | |||
* [[Delir]] | |||
* Selbst- oder Fremdgefährdung | |||
* Missbrauch, Vernachlässigung, Traumatisierung | |||
** Schweigepflicht: akute und konkrete Gefährdung? | |||
** Jugendamt | |||
* schwere Erkrankung, Tod | |||
== Indikationen == | |||
* psychische Symptome bei somatischer Erkrankung: z.B. Angst, Depression | |||
* psychische Komplikationen somatischer Erkrankungen: Compliance (Medikamenteneinnahme), Dissimulation, [[Münchhausen-Syndrom | Münchhausen-by-proxy]] | |||
* psychische Reaktionen auf somatische Erkrankung | |||
* somatische Präsentation einer psychischen Erkrankung: soamtoforme Störungen, dissoziative Störung, funktionele Störungen, Schizophrenie | |||
* psychische Erkrankungen mit somatischen Folgen: Drogen/Alkohol, Selbstverletzung, Suizidversuch | |||
== Therapie == | |||
=== Besonderheiten psychodynamischer Verfahren === | |||
* Wegfall der freien Assoziation | |||
* kaum therapeutische Ich-Spaltung | |||
* v.a. externalisierte Deutungen (Spielfiguren) | |||
* weniger Übertragung: | |||
** Eltern sind noch reale Objekte der Gegenwart, sind noch wichtiger als Übertragungsobjekt, reale Abhängigkeit | |||
** DD Übertragung vs. alterstypische Interaktionsmuster Erwachsener-Kind | |||
* Jugendliche: | |||
** phasentypische narzisstische Objektwahl | |||
** im Prozess der Ablösung von Primärobjekten | |||
** Vermeiden Wiederbelebung von Objekten der Vergangenheit → Analytiker mehr Realobjekt | |||
* Cave Gegenübertragung: Loyalitätskonflikt ggü. Eltern/Kind, aggressive Impulse, Beschützer-Impuls | |||
* DD Ich-Störung vs. alterstypischer Ich-Schwäche (magisches Denken, Phantasien = Wünsche) | |||
* Agieren normal, nicht pathologisch → Spiel | |||
* typische Abwehrmechanismen: | |||
** Verdrängung | |||
** Identifikation (mit dem Aggressor) | |||
** Verschiebung (Angst vor Gewitter statt vor Vater) | |||
** Regression | |||
** Affektisolierung | |||
** Jugendliche: Wendung gegen die eigene Person (SV, Suizid) | |||
* Konflikte/Symptome des Kindes mit Konflikten der Eltern verknüpft | |||
* Therapeut als Hilfs-Ich (Holding, Containing) | |||
[[Kategorie:Grundlagen]] | [[Kategorie:Grundlagen]] |
Aktuelle Version vom 17. April 2016, 13:53 Uhr
Grundlagen
- Prävalenz psychosomatischer Beschwerden: 10-20%
- Körperbescherden wesentlich häufiger als Erkrankungen
- Besonderheit: Triangulierung der therapeutischen Beziehung → Eltern - Therapeut - Kind
- Funktionen des Konsilarztes:
- Beurteilung und Empfehlung
- Belange des Kindes und der Eltern
- Unterstützung des Behandlungsteams
- Fortbildung des Teams
- Besonderheit der Diagnostik: körperlich-psychische Entwicklung/Reifung → altersbezogene Einschätzung
- immer Überprüfung von Intelligenz (z.B. HAWIK) und Teilleistungsstörungen (Sprechen, Motorik, Lsen, Schreiben, Rechnen)
Entwicklungsaufgaben
- Entwicklungsaufgaben ↔ psychische Probleme
Alter | Bezeichnung | Entwicklunsgsaufgaben | mögliche Störungen |
---|---|---|---|
0 - 1½ | Säugling |
|
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½ - 2 | Kleinkind |
|
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2 - 4 | Kindergarten |
|
|
5 - 11 | Grundschulzeit |
|
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12 - 14 | frühe Adoleszenz |
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15 - 17 | mittlere Adoleszenz |
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18 - 24 | späte Adoleszenz |
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Diagnostik
Notfälle
- Delir
- Selbst- oder Fremdgefährdung
- Missbrauch, Vernachlässigung, Traumatisierung
- Schweigepflicht: akute und konkrete Gefährdung?
- Jugendamt
- schwere Erkrankung, Tod
Indikationen
- psychische Symptome bei somatischer Erkrankung: z.B. Angst, Depression
- psychische Komplikationen somatischer Erkrankungen: Compliance (Medikamenteneinnahme), Dissimulation, Münchhausen-by-proxy
- psychische Reaktionen auf somatische Erkrankung
- somatische Präsentation einer psychischen Erkrankung: soamtoforme Störungen, dissoziative Störung, funktionele Störungen, Schizophrenie
- psychische Erkrankungen mit somatischen Folgen: Drogen/Alkohol, Selbstverletzung, Suizidversuch
Therapie
Besonderheiten psychodynamischer Verfahren
- Wegfall der freien Assoziation
- kaum therapeutische Ich-Spaltung
- v.a. externalisierte Deutungen (Spielfiguren)
- weniger Übertragung:
- Eltern sind noch reale Objekte der Gegenwart, sind noch wichtiger als Übertragungsobjekt, reale Abhängigkeit
- DD Übertragung vs. alterstypische Interaktionsmuster Erwachsener-Kind
- Jugendliche:
- phasentypische narzisstische Objektwahl
- im Prozess der Ablösung von Primärobjekten
- Vermeiden Wiederbelebung von Objekten der Vergangenheit → Analytiker mehr Realobjekt
- Cave Gegenübertragung: Loyalitätskonflikt ggü. Eltern/Kind, aggressive Impulse, Beschützer-Impuls
- DD Ich-Störung vs. alterstypischer Ich-Schwäche (magisches Denken, Phantasien = Wünsche)
- Agieren normal, nicht pathologisch → Spiel
- typische Abwehrmechanismen:
- Verdrängung
- Identifikation (mit dem Aggressor)
- Verschiebung (Angst vor Gewitter statt vor Vater)
- Regression
- Affektisolierung
- Jugendliche: Wendung gegen die eigene Person (SV, Suizid)
- Konflikte/Symptome des Kindes mit Konflikten der Eltern verknüpft
- Therapeut als Hilfs-Ich (Holding, Containing)