KJP

Grundlagen

• Prävalenz psychosomatischer Beschwerden: 10-20%
• Körperbescherden wesentlich häufiger als Erkrankungen
• Besonderheit: Triangulierung der therapeutischen Beziehung → Eltern - Therapeut - Kind
• Funktionen des Konsilarztes:
  • Beurteilung und Empfehlung
  • Belange des Kindes und der Eltern
  • Unterstützung des Behandlungsteams
  • Fortbildung des Teams
• Besonderheit der Diagnostik: körperlich-psychische Entwicklung/Reifung → altersbezogene Einschätzung
• immer Überprüfung von Intelligenz (z.B. HAWIK) und Teilleistungsstörungen (Sprechen, Motorik, Lsen, Schreiben, Rechnen)

Entwicklungsaufgaben

• Entwicklungsaufgaben ↔ psychische Probleme

Alter	Bezeichnung	Entwicklunsgsaufgaben	mögliche Störungen
0 - 1½	Säugling	physiologische Regulation Spannungs-/Erregungskontrolle	Schlaf-/Fütterstörungen "Schreibabys"
½ - 2	Kleinkind	Bindung und Emotion kognitive, motorische, sprachliche Funktionen	Bindungsstörung Enwicklungsstörung (spezifisch/tiefgreifend)
2 - 4	Kindergarten	Autonomie Selbstkontrolle	Trennungsangst Ängste/Phobien
5 - 11	Grundschulzeit	Impulskontrolle soziale Integation Freundschaften Arbeitshaltung	hyperkinetisches Syndrom Ausscheidungsstörungen Isolation Schulschwierigkeiten
12 - 14	frühe Adoleszenz	Pubertätsbeginn Emotionsregulation	Essstörungen Selbstwertprobleme
15 - 17	mittlere Adoleszenz	Rollen-/Prinzipienübernahme Geschlechtsidentität	Störung des Sozialverhaltens Drogenkonsum
18 - 24	späte Adoleszenz	Individuation, Separation Selbständigkeit	Persönlichkeitsstörungen verlängerte Adoleszenz

Diagnostik

• Multiaxiales Klassifikationsschema für psychische Störungen des Kinder- und Jugendalters

Notfälle

• Delir
• Selbst- oder Fremdgefährdung
• Missbrauch, Vernachlässigung, Traumatisierung
  • Schweigepflicht: akute und konkrete Gefährdung?
  • Jugendamt
• schwere Erkrankung, Tod

Indikationen

• psychische Symptome bei somatischer Erkrankung: z.B. Angst, Depression
• psychische Komplikationen somatischer Erkrankungen: Compliance (Medikamenteneinnahme), Dissimulation, Münchhausen-by-proxy
• psychische Reaktionen auf somatische Erkrankung
• somatische Präsentation einer psychischen Erkrankung: soamtoforme Störungen, dissoziative Störung, funktionele Störungen, Schizophrenie
• psychische Erkrankungen mit somatischen Folgen: Drogen/Alkohol, Selbstverletzung, Suizidversuch