Posttraumatische Belastungsstörung

PTBS = PTSD (posttraumatic stress disorder)

Traumatisierung

• Typ 1: kurz, einmalig
• Typ 2: länger dauernde oder wiederholte Eriegnisse
• Unterscheidung ("Schuld"): Mensch oder Umwelt
• größtes Risiko für PTBS:
  • sexuelle Übergriffe
  • Krieg, Folter, Vertreibung
• nicht zu vernachlässigen:
  • Mitteilung einer med. Diagnose (chron. oder tödliche Erkrankung, z.B. Krebs)
  • Aufenthalte auf Intensivstation

Verlauf

• Trauma
  • → Bewältigung
    • → Integration/Kompensation
  • → Anpassungsstörung
    • → Bewältigung → Integration/Kompensation
    • → Depression, Angst, Somatisierung, Sucht
  • akute Belastungsreaktion
    • → Bewältigung → Integration/Kompensation
    • → Depression, Angst, Somatisierung, Sucht
    • → PTBS
      • → komplexe PTBS, Persönlichkeitsveränderung
• Zahlen:
  • 50% Remission nach 6 Monaten
  • sexueller Missbrauch: 7% bei Frauen, 1,4% bei Männern
  • hohe Dunkelziffer: nur 10-20% werden angezeigt
  • BPS: 40-70% komplexe PTBS
  • chronische Depression: 60% frühes Trauma

Symptome

• Intrusionen, Flashbacks, Alpträume → Realitätsverlust
• Vermeidung (potentielle Amnesie, Stimuli)
• emotionale Taubheit (Freudlosigkeit, Interesselosigkeit)
• Übererregung (Schlafstörungen, Schreckhaftigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen)

Therapie

Psychotherapie

• KVT
• EMDR
• Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy
• Psychodynamisch Imaginative Trauma Therapie nach Luise Reddemann
• Hypnotherapie
• Narrative Expositionstherapie

Medikamente

• in der Frühphase nach Traumatisierung
  • keine Benzos → deutliche Prognoseverschlechterung
  • andere Pharmaka: Nutzen unklar
• bei Vollbild PTSD:
  • SSRi zugelassen (in D: Paroxetin), hochdosiert und lange
  • atypische Neuroleptika bei Therapieresistenz
  • bei Alpträumen: Prazosin 2-10 mg (Cave: Kreislauf/Blutdruck)