Psychopathologischer Befund

Grundlagen

• Prägnanztypen der psychiatrischen Diagnostik:
  1. Biographisch-individuelles Erfassen psychischer Krankheiten
     • Psychiatrie der Romantik (frühes 19. Jh.)
     • psychische Störung als Ausdruck einer nur individuell zu verstehenden biographischen Fehlentwicklung und des indiv. Scheiterns eines Lebensentwurfes
     • subjektorientiert
     • Grenze Patient/Krankheit verwischt/verschwindet → Patient ist krank
     • Skepsis gg. deskriptiven Ansätzen und Versuch der Objektivität
  2. Realdefinition psychischer Krankheiten
     • psychische Krankheiten existieren real als objektiv-naturwissenschaftlich fassbare "Dinge"
     • Emil Kraepelin: "natürliche Krankheitseinheiten", unabh. von Patient/Therapeut
     • vollständige Trennung Arzt - Patient - Krankheit → Patient hat Krankheit
     • Ziel: objektive Abbildung des krankhaften Sachverhaltes
     • Skepsis gg. "bloß Subjektivem"
  3. Nominaldefinition psychischer Krankheiten
     • diagnostische Termini = begriffliche Konstrukte, durch Kriterien nach Wissensstand definiert
     • psychopathologische Konventionen
     • Srörung statt Krankheit
     • nicht: was ist Krankheit, sondern wann sprechen wir von Krankheit
     • operationalisierte Diagnostik (DSM, ICD)

(nach Möller/Laux/Kampfhammer: Psychiatrie und Psychotherapie)

Befund

Bereich	Merkmale	Beispiele
Bewusstsein	qualitativ: wach, sonolent, soporös, komatös quantitativ: Einengung, Trübung, Verschiebung	Einengung z.b. bei Wahn Verschiebung: intensiver, z.B. nach Drogeneinnahme (Halluzinogene)
Orientierung	Zeit, Ort, Situation, Person
Aufmerksamkeit, Konzentration		einfache Rechenaufgaben, Monate rückwärts, Wort buchstabieren
Gedächtnis	Merkfähigkeit Kurzzeitgedächtnis Langzeitgedächtnis	Test. 3 Gegenstände merken Konfabulationen, retrograde/anterograde Anmesien, Paramnesien (Déjà vu, jamais vu)
Denken	formal: "Wie denkt der Patient?" → Perseverationen, Gedankensperre/-abreißen, Vorbeireden, Kontamination, Neologismen inhaltlich: "Was denkt der Patient?" → Wahn, überwertige Ideen, Zwangsgedanken	Beispiele: geordnet, kohärent: normal weitschweifig, umständlich: Demenz ideenflüchtig, asooziativ gelockert: Manie zerfahren, inkohärent, eingeengt: Psychose grübelnd, verlangsamt: Depression
Sinnestäuschungen, Wahrnehmungsstörungen	Halluzinationen, Pseudohaluzinationen, Illusionen	auch Wahrnehmungsveränderungen (Größe, Intensität); Beispiele für Halluzinationen: optische: Delir akustische: Psychose (kommentierende/imperative Stimmen, Geräusche = Akoasmen) olfaktorische: Epilepsie, Vergiftungswahn zoenaesthetisch: Schizophrenie
Ich-Störungen	Gedankeneingebung/-ausbreitung/-entzug Fremdbeeinflussung Depersonalisation, Derealisation
Ängste, Zwänge	Ängste: Phobien, Panikattacken, generalisiert Zwänge: Zwangsgedanken, Zwangsimpulse, Zwangshandlungen
Stimmung, Affekt	inadäquat, parathym, Affektstarre/-inkontinenz/-labilität, Schwingungsfähigkeit, hebephren
Antrieb, Psychomotorik	Antrieb: vermindert, gesteigert, gehemmt, Mangel Psychomotorik: angespannt, reduziert (Verhaltensbeobachtung)	psychomotorische Störungen: Mutismus, Echolalie, Katatonie
Suizididalität	siehe Suizidalität
Krankheitseinsicht, Behandlungseinsicht
äußere Erscheinung, Kontakt	Sprache, Körperpflege, Kleidung

• siehe auch AMDP-System