Komplexe PTSD

• Beginn in früher Kindheit, meist über längeren Zeitraum und mehrfach traumatisiert
• zusätzlich zu PTSD-Symptomatik:
  • schwere Störung der Emotionsregulation; Schlüsselemotionen: Scham, Schuld, Ekel
  • dysfunktionale Bewertungen/automatische Kognitionen
  • sehr negatives Selbst- und Körperkonzept
  • gestörte Beziehungen
• Häufig Fehlen einer "prämorbiden Persönlichkeit" → gestörte Persönlichkeitsentwicklung

Diagnosekriterien

• DSM-IV, Anhang: Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified (DESNOS)
  1. Veränderungen in der Affekt- und Impulsregulation: Umgang mit Wut, autodestruktives Verhalten, Suizidalität, Störungen der Sexualität, exzessives Risikoverhalten (→ BPS)
  2. Veränderungen in Aufmerksamkeit und Bewusstsein: Amnesien, Dissoziation, Depersonalisation
  3. Veränderungen der Selbstwahrnehmung: Insuffizienzgefühle/Verlust des Selbstwertgefühls, Stigmatisierung, Scham-/Schuldgefühle, Isolation, Bagatellisierung
  4. Veränderungen in Beziehungen: Unfähigkeit zu vertrauen, Reviktimisierung, Viktimisierung anderer Personen
  5. Somatisierung: gastrointestinal, kardial, chronische Schmerzen, Konversionssymptome, sexuelle Symptome
  6. Veränderungen von Lebenseinstellungen: Verzweiflung, Hoffnungslosigkeit, Verlust früherer stützender Grundüberzeugungen
• ICD-10: Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung (F62.0)
  • feindliche oder misstrauische Haltung
  • sozialer Rückzug
  • Gefühl von Leere und Hoffnungslosigkeit (→ dependetes Verhalten, Vermeidung aversiver/aggressiver Emotionen, depressive Symptomatik)
  • Gefühl von Nervosität oder Bedrohung (→ Gereiztheit, Substanzmißbrauch
  • Gefühl der Entfremdung, emotionale Betäubung

Therapie

• DBT-PTSD
• Stabilisation (z.B. PITT nach Reddemann): obsolet, existiert nur in Deutschland, Effektstärken praktisch nicht vorhanden