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Zusammenfassung von http://de.wikipedia.org/wiki/Psychose
== Grundlagen ==
== Grundlagen ==


* schwere psychische Störung mit zeitweiligem weitgehenden Verlust des Realitätsbezugs
* historisch: Neurose vs. Psychose
* Vulnerabilitäts-Stress-Modell
* heute: '''Syndrom'''beschreibung bei zugrundeliegender Erkrankung
* schwere psychische Störung mit zeitweiligem weitgehenden '''Verlust des Realitätsbezugs'''
* Ursache: Vulnerabilitäts-Stress-Modell


== Formen ==
== Formen ==


* Organische Psychosen
* '''Organische Psychosen''':
** Hirnerkrankungen (Demenz, Tumor)
** Hirnerkrankungen (Demenz, Tumor)
** Hirnverletzungen (SHT)
** Hirnverletzungen (SHT)
** medikamentös-toxisch
** medikamentös-toxisch (Medikamente, Drogen)
** primär/sekundär
** zeitlich begrenzt: '''Delir'''/Durchgangssyndrom
** Ursache:
*** primär: direkte Hirnschädigung (Epilepsie, Hirntumor, Neurotransmitterstörung)
*** sekundär: indirekte Schädigung (Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes; Intoxikation durch Alkohol, Medikamente, Drogen; organische Schäden an Leber, Nieren)
** akut/chronisch
** akut/chronisch
* Nichtorganische Psychosen:
* '''Nichtorganische Psychosen''':
** Psychosen des schizophrenen Formenkreises = Schizophrenie
** Psychosen des schizophrenen Formenkreises = [[Schizophrenie]])
** affektive Psychosen (bei schwerer Depression oder Manie bzw. bipolarer Störung)
** affektive Psychose (veraltet) = psychotische Symptome im Rahmen einer affektiver Störung (schwere Depression oder Manie)
** schizo-affektive Psychosen
** "Mini-Psychose" bei BPS
** DD wahnhafte Störung, im Rahmen anderer psychischer Erkrankungen ([[Depression[[, '''[[Manie]]''')
** (häufige) Komorbidität: [[Anorexie]], [[Zwangsstörung]]


== Symptome ==
== Symptome ==


* Positivsymptome:
* '''Positivsymptome''':
** inhaltliche Denkstörungen: [[Wahn]]symptomatik
** inhaltliche Denkstörungen: [[Wahn]]symptomatik &
*** rarr; alles steht in Beziehung zu einem selbst
*** Wahnstimmung → Wahnwahrnehmung &rarr, systematisierter Wahn
*** häufigste Formen: Gesundheit, Geld, Glaube → v.a. bei psychot. Depression
** Ich-Störungen: Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug
** Ich-Störungen: Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug
** Sinnestäuschungen: Halluzinationen
** Sinnestäuschungen: Halluzinationen
*** bei Schizophrenie v.a. akustisch: kommentierend, imperativ
*** bei Delir v.a. optisch
*** Körper-Halluzinationen → Zoenästhesie (DD bei chron. Schmerzstörung!)
** motorische Unruhe
** motorische Unruhe
* Negativsymptome: oft als Residuum
* '''Negativsymptome''': oft als Residuum
** "dynamische Entleerung": Antriebsarmut, Zukunftsplanung, Perspektivlosigkeit, Affektverflachung
** "dynamische Entleerung": Antriebsarmut, Zukunftsplanung, Perspektivlosigkeit, Affektverflachung
** kognitive Defizite: Konzentrationsprobleme, Perseveration, Idiolalie
** kognitive Defizite: Konzentrationsprobleme, Perseveration, Idiolalie
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** Schlafstörungen
** Schlafstörungen
** depressive Symptome
** depressive Symptome
== Verlauf ==
* Prodromalphase: häufig mit depressiver oder Zwangssymptomatik → Cave bei Therapie: Zwang oft stabilisierend!
* Suizidalität: am höchsten in florider Phase, aber auch bei Abklingen der Symptomatik → Realisation des Zustandes, Depression
* Geschwindigkeit der Remission unter Medikation ist prognostisch günstig
* bei Frauen: Östrogen protektiv → zweiter Altersgipfel nach Menopause
== Therapie ==
* KI für alle emotionsinduzierende Techniken → Expositionen
* relative KI bei gut medikamentös eingestellter Schizophrenie und stabilem Pat.
* Akuttherapie: [[Neuroleptika]]
* Rezidivprophylaxe → Dauertherapie; Rezidivrisiko 80% im 1. Jahr nach Absetzen
* häufige Schübe verstärken Negativsymptomatik


[[Kategorie:Psychiatrie]]
[[Kategorie:Psychiatrie]]

Aktuelle Version vom 13. Dezember 2016, 12:32 Uhr

Grundlagen

  • historisch: Neurose vs. Psychose
  • heute: Syndrombeschreibung bei zugrundeliegender Erkrankung
  • schwere psychische Störung mit zeitweiligem weitgehenden Verlust des Realitätsbezugs
  • Ursache: Vulnerabilitäts-Stress-Modell

Formen

  • Organische Psychosen:
    • Hirnerkrankungen (Demenz, Tumor)
    • Hirnverletzungen (SHT)
    • medikamentös-toxisch (Medikamente, Drogen)
    • zeitlich begrenzt: Delir/Durchgangssyndrom
    • Ursache:
      • primär: direkte Hirnschädigung (Epilepsie, Hirntumor, Neurotransmitterstörung)
      • sekundär: indirekte Schädigung (Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes; Intoxikation durch Alkohol, Medikamente, Drogen; organische Schäden an Leber, Nieren)
    • akut/chronisch
  • Nichtorganische Psychosen:
    • Psychosen des schizophrenen Formenkreises = Schizophrenie)
    • affektive Psychose (veraltet) = psychotische Symptome im Rahmen einer affektiver Störung (schwere Depression oder Manie)
    • "Mini-Psychose" bei BPS
    • DD wahnhafte Störung, im Rahmen anderer psychischer Erkrankungen ([[Depression[[, Manie)
    • (häufige) Komorbidität: Anorexie, Zwangsstörung

Symptome

  • Positivsymptome:
    • inhaltliche Denkstörungen: Wahnsymptomatik &
      • rarr; alles steht in Beziehung zu einem selbst
      • Wahnstimmung → Wahnwahrnehmung &rarr, systematisierter Wahn
      • häufigste Formen: Gesundheit, Geld, Glaube → v.a. bei psychot. Depression
    • Ich-Störungen: Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug
    • Sinnestäuschungen: Halluzinationen
      • bei Schizophrenie v.a. akustisch: kommentierend, imperativ
      • bei Delir v.a. optisch
      • Körper-Halluzinationen → Zoenästhesie (DD bei chron. Schmerzstörung!)
    • motorische Unruhe
  • Negativsymptome: oft als Residuum
    • "dynamische Entleerung": Antriebsarmut, Zukunftsplanung, Perspektivlosigkeit, Affektverflachung
    • kognitive Defizite: Konzentrationsprobleme, Perseveration, Idiolalie
    • motorische Defizite: Mimik, Gestik
    • Schlafstörungen
    • depressive Symptome

Verlauf

  • Prodromalphase: häufig mit depressiver oder Zwangssymptomatik → Cave bei Therapie: Zwang oft stabilisierend!
  • Suizidalität: am höchsten in florider Phase, aber auch bei Abklingen der Symptomatik → Realisation des Zustandes, Depression
  • Geschwindigkeit der Remission unter Medikation ist prognostisch günstig
  • bei Frauen: Östrogen protektiv → zweiter Altersgipfel nach Menopause

Therapie

  • KI für alle emotionsinduzierende Techniken → Expositionen
  • relative KI bei gut medikamentös eingestellter Schizophrenie und stabilem Pat.
  • Akuttherapie: Neuroleptika
  • Rezidivprophylaxe → Dauertherapie; Rezidivrisiko 80% im 1. Jahr nach Absetzen
  • häufige Schübe verstärken Negativsymptomatik
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