Verhaltenstherapie
Aus psych-med
Definition
- psychotherapeutische Grundorientierung, Anspruch empirischer Beweisbarkeit
- heterogene Gruppe, gemeinsame Grundannahme: Änderung von Verhalten = Lernvorgänge
- basiert auf
- empirischer Psychologie
- Lerntheorie
- Sozialpsychologie
- kognitive Psychologie
- Emotionspsychologie
- unspezifische und störungsspezifische Verfahren
- Störungsdiagnostik/Problemanalyse → prädisponierende/auslösende/aufrechterhaltende Bedingungen → konkrete/operationalisiert Ziele
- Prinzipien:
- problemorientiert, handlungsorientiert, zielorientiert
- Ansatz: prädisponierende - auslösende - aufrechterhaltende Bedingungen
- nicht auf Therapiesetting begrenzt
- transparent
- Hilfe zur Selbsthilfe
Geschichte
- Ursprung: Lernpsychologie
"Erste Welle" - Behaviourismus
- "Leid basiert auf pathologischer Lerngeschichte": S → R → K
⇒ "Ändere Dein Verhalten und Du hörst auf zu leiden!" - Verhaltensexperimente mit Tieren:
- Pawlow: klassisches Konditionieren
- Skinner: operantes Konditionieren → Reiz-Reaktion-Lernen (Belohnung, Bestrafung)
- Wolpe: systematische Desensibilisierung = graduierte Konfrontation + PME
- Eysenck: Intelligenzforschung, Persönlichkeitsforschung, kritische Evaluation der Psychoanalyse
- Löschung, Gewöhnung/Habituation
"Zweite Welle" - kognitive Wende/VT
- "Leid basiert auf Fehler in der Informationsverarbeitung": S → O → R → K
⇒ "Ändere Dein Denken und Du hörst auf zu leiden!" - "Organismusvariable" - innere Bedingungen (Einstellungen, Denken, Fühlen)
- Kognitive Verhaltenstherapie
"Dritte Welle"
- "Menschliches Leid ist unvermeidbar, Teil der Normalität"
⇒ "Ändere die Beziehung zu Deinem Denken und Fühlen (→ Achtsamkeit und Akzeptanz) und handle nach dem, was Dir wichtig ist!" - Balance zwischen Akzeptanz und Veränderungsmotivation, Achtsamkeit, Selbstverpflichtung (Commitment), Spiritualität, Transparenz, Training von Fertigkeiten
Formen:
- Strategisch-Behaviorale Therapie (SBT)
- Schematherapie
- Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP)
- Achtsamkeitsbasierte Verfahren:
- Achtsamkeitsinformierte Verfahren
Methoden
- respondente Verfahren → R-Variable:
- systematische Desensibilisierung
- Exposition, Konfrontation mit Reaktionsverhinderung (Flooding, graduiert = hierarchisch gestuft)
- Soziales Kompetenztraining
- Rollenspiel
- kognitive Verfahren → O-Variable:
- verdeckt: Gegenkonditionierung, Verstärkung/Löschung, Modelllernen
- Rational-Emotive Verhaltenstherapie nach Ellis
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Modelllernen → R-Variable:
- A. Bandura: soziale Lerntheorie → Einschätzung der eigenen Wirksamkeitskompetenz
- therapeutische Implikation:
- Pat. schnell Erfahrung von Selbstwirksamkeit machen lassen
- → gestufte Aufgaben (Erfolge!) und viel Eigenverantwortung (Selbstwirksamkeit)
- größtmögliche Transparenz
- therapeutische Implikation:
- A. Bandura: soziale Lerntheorie → Einschätzung der eigenen Wirksamkeitskompetenz
- operante Verfahren → C-Variable:
- Aufbau von Verhalten (positive/negative Verstärkung):
- Shaping: Differenzierungslernen = Lernen neuer Verhaltensweisen durch Verstärkung jeder weiteren Annäherung, schrittweise Erhöhung der Anforderungen
- Chaining: Verknüpfung bereits gelernter Verhaltenssequenzen, Verstärkung des jeweils letzten Schrittes
- Prompting: Aufbau erwünschten Verhaltens durch verbale oder nonverbale Hilfestellungen (konkrete Instruktionen, Bekräftigungen, nonverbale Hinweise)
- Fading: schrittweise Zurücknahme aller Hilfestellungen und Verstärker → Transfer in natürliche Umgebung, Fähigkeit zur Selbstverstärkung
- Abbau von Verhalten (direkte/indirekte Bestrafung):
- Löschung
- Time-out
- Sättigung
- Token Economies:
- Token = generalisierter (operant konditionierter) Verstärker
- zeitlich kontingente Verstärkung = Überbrückung bis zur primären Verstärkung
- Aversionsverfahren
- Aufbau von Verhalten (positive/negative Verstärkung):